🧠 Cushing

Plataforma de Suporte à Decisão Clínica em Neuroemergências

Chave API Claude:

Endpoint/Proxy (opcional):

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⚠️

Hipertensão Intracraniana

Protocolo de manejo de pressão intracraniana elevada e herniação cerebral

⚡

Status Epilepticus

Protocolo de manejo de crises epilépticas prolongadas

🦠

Meningite e Encefalite

Protocolo de manejo de infecções do sistema nervoso central

🚑

Traumatic Brain Injury (TCE)

Protocolo de manejo de trauma cranioencefálico

💪

Fraqueza Aguda (não traumática)

Protocolo de avaliação e tomada de decisão clínica na fraqueza aguda

🫁

Via Aérea, Ventilação e Sedação

Protocolo de via aérea, ventilação mecânica e sedação na UTI neurológica

🧠

AVC Isquêmico Agudo

Algoritmo de tomada de decisão no AVC isquêmico agudo (trombólise e trombectomia)

❤️

Pós-Parada Cardíaca

Protocolo de ressuscitação e cuidados pós-parada cardíaca

😴

Coma

Avaliação e manejo integrado do paciente em coma em terapia intensiva neurológica.

🩸

Hemorragia Intracerebral (HIC)

Estratificação e condutas no manejo da hemorragia intraparenquimatosa.

💊

Farmacoterapia

Algoritmo de farmacoterapia em terapia intensiva neurológica (doses, ajustes e recomendações)

🧠

Hemorragia Subaracnoide (HSA)

Avaliação e manejo do coma na HSA, com estratificação e condutas iniciais

Protocolo de Hipertensão Intracraniana e Herniação

📋 Dados Demográficos e Clínicos

Idade:

Mecanismo de lesão / Etiologia:

História médica relevante:

🔍 Exame Neurológico

Escala de Coma de Glasgow:

Sinais presentes:

Alteração do nível de consciência

Dilatação pupilar ipsilateral

Midríase bilateral

Anisocoria

Ausência de reflexo fotomotor

Hemiparesia contralateral

Postura de decorticação

Postura de descerebração

Cefaleia intensa

Vômitos em jato

Hipertensão arterial

Bradicardia

Padrão respiratório irregular

📊 Sinais Vitais e Laboratório

PIC atual (mmHg): ℹ️

PAS (mmHg): ℹ️

PAD (mmHg): ℹ️

PAM (mmHg): ℹ️

SpO₂ (%): ℹ️

Temperatura (°C):

Sódio sérico (mEq/L): ℹ️

Osmolaridade sérica: ℹ️

PaCO₂ (mmHg): ℹ️

🧮 Calculadora de PPC (Pressão de Perfusão Cerebral)

PPC = PAM - PIC

Alvo: 60-70 mmHg

⚠️ ALERTA: Tríade de Cushing Detectada!

Presença de hipertensão, bradicardia e padrão respiratório irregular sugere hipertensão intracraniana grave com comprometimento de tronco cerebral. Intervenção urgente necessária!

🎯 Escala FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)

1. Resposta Ocular (0-4 pontos)

Avalia abertura ocular e rastreamento visual

2. Resposta Motora (0-4 pontos)

Melhor resposta motora dos membros superiores

3. Reflexos de Tronco Cerebral (0-4 pontos)

Avalia reflexos pupilares, corneanos e de tosse

4. Padrão Respiratório (0-4 pontos)

Avalia drive respiratório e padrões ventilatórios

Pontuação Total da Escala FOUR

0/16

Pontuação de 0 a 16. Quanto maior, melhor o nível de consciência.

📡 Monitorização Adicional

Clique em cada método de monitorização para expandir e preencher os dados

👁️ Pupilômetro

▼

Dispositivo automatizado que mede objetivamente o reflexo pupilar à luz, eliminando variabilidade interobservador.

NPi (Neurological Pupil Index) OD: ℹ️

NPi (Neurological Pupil Index) OE:

Tamanho pupilar OD (mm): ℹ️

Tamanho pupilar OE (mm):

Constrição pupilar OD (%):

Constrição pupilar OE (%):

Velocidade de constrição OD (mm/s):

Velocidade de constrição OE (mm/s):

🔊 USG de Bainha do Nervo Óptico

▼

Método não-invasivo à beira-leito que mede dilatação da bainha do nervo óptico como marcador indireto de PIC elevada.

Diâmetro BNNO OD (mm): ℹ️

Diâmetro BNNO OE (mm):

Diâmetro do nervo óptico OD (mm): ℹ️

Diâmetro do nervo óptico OE (mm):

Qualidade da janela acústica:

🧠 Brain4Care

▼

Sistema brasileiro de monitorização não-invasiva da complacência intracraniana através de sensor que analisa a morfologia da onda de pulso intracraniana.

P2/P1 Ratio: ℹ️

TTP (Time to Peak) ms: ℹ️

Amplitude da onda de pulso: ℹ️

Índice de complacência:

〰️ Doppler Transcraniano (DTC)

▼

Avaliação não-invasiva do fluxo sanguíneo cerebral através das janelas acústicas temporal, orbital e suboccipital. Permite avaliar autorregulação, detectar vasoespasmo e estimar PIC.

Artéria Cerebral Média (ACM) - Direita

Velocidade Sistólica Pico (PSV) cm/s: ℹ️

Velocidade Diastólica Final (EDV) cm/s: ℹ️

Velocidade Média (MFV) cm/s: ℹ️

Índice de Pulsatilidade (IP): ℹ️

Índice de Resistência (IR): ℹ️

Artéria Cerebral Média (ACM) - Esquerda

Velocidade Sistólica Pico (PSV) cm/s:

Velocidade Diastólica Final (EDV) cm/s:

Velocidade Média (MFV) cm/s:

Índice de Pulsatilidade (IP):

Índice de Resistência (IR):

Índice de Lindegaard (ACM/ACI)

Lindegaard Ratio Direita: ℹ️

Lindegaard Ratio Esquerda:

Padrão de fluxo observado:

PIC estimada (mmHg): ℹ️

💉 Intervenções Já Realizadas

Intubação orotraqueal

Cabeceira elevada 30-45°

Sedação/analgesia

Manitol

Solução hipertônica

DVE instalada

Hiperventilação

Hipotermia controlada

DVE presente?

Acesso vascular disponível:

🔬 Neuroimagem

TC de crânio realizada?

Achados relevantes:

Processando dados e gerando recomendações...

📋 Recomendações Personalizadas

Protocolo de Status Epilepticus

📋 Dados Demográficos e Apresentação Clínica

Idade:

Tipo de paciente:

Duração do status epilepticus: ℹ️

Apresentação clínica:

História de epilepsia prévia?

📚 História Médica

Medicações anticrises em uso:

Comorbidades relevantes:

Possível etiologia:

💊 Tratamento Pré-Hospitalar e Hospitalar

Medicações já administradas:

Lorazepam IV

Diazepam IV/PR

Midazolam IM

Midazolam IV

Fenitoína/Fosfenitoína

Valproato

Levetiracetam

Fenobarbital

Propofol

Número de doses de benzodiazepínicos já administradas:

Crises cessaram após medicação?

📊 Sinais Vitais e Status Atual

Via aérea:

SpO₂ (%): ℹ️

Pressão arterial (sistólica):

Frequência cardíaca:

Temperatura (°C):

Glicemia (mg/dL):

Acesso IV disponível?

🔍 Exame Neurológico

Escala de Coma de Glasgow:

Nível de consciência atual:

Achados focais:

🔬 Exames Complementares

Eletrólitos (Na, K, Ca, Mg):

Níveis séricos de anticonvulsivantes:

TC de crânio realizada?

EEG disponível? ℹ️

Achados do EEG (se disponível):

⚠️ Considerações Especiais

Gestante

Insuficiência renal

Insuficiência hepática

Doença cardíaca grave

Suspeita de doença mitocondrial

Processando dados e gerando recomendações...

📋 Recomendações Personalizadas

Protocolo de Meningite e Encefalite

📋 Apresentação Clínica

Idade:

Faixa etária:

Tempo de evolução dos sintomas:

Sintomas presentes:

Febre (>38°C)

Hipotermia (<35°C)

Cefaleia

Rigidez de nuca

Alteração do nível de consciência

Crise epiléptica

Exantema/rash

Fotofobia

Vômitos

Déficit neurológico focal

📊 Sinais Vitais e Hemodinâmica

Temperatura (°C):

FC (bpm):

PAS (mmHg):

PAD (mmHg):

SpO2 (%):

Escala de Coma de Glasgow:

Sinais de choque séptico?

🔍 Exame Físico Neurológico

Teste de meningismo (paciente em supino): ℹ️

Achados neurológicos focais:

Fundoscopia:

📚 História e Fatores de Risco

Status imunológico:

Fatores de risco específicos:

HIV/AIDS

Neurocirurgia recente

Trauma craniano penetrante

Derivação ventrículo-peritoneal

Situação de rua

População carcerária

Contato com tuberculose

História de doença do SNC:

🔬 Exames Laboratoriais

Leucócitos (células/mm³):

Lactato sérico (mmol/L):

Glicemia (mg/dL):

Creatinina (mg/dL):

Hemoculturas coletadas?

🔬 Neuroimagem

TC de crânio realizada?

Achados na TC (se anormal):

RM de crânio realizada?

💉 Punção Lombar

PL realizada?

Pressão de abertura (cmH2O): ℹ️

Hemácias (/mm³):

Leucócitos (/mm³):

Glicose LCR (mg/dL):

Proteína LCR (mg/dL): ℹ️

Lactato LCR (mmol/L):

Diferencial de leucócitos:

Bacterioscopia (Gram):

Se Gram positivo, descrever:

Xantocromia:

PCR HSV solicitado?

Outros testes solicitados:

PCR bacteriano

PCR enterovírus

Cultura fúngica

Tinta da China

PCR para TB

💊 Tratamento Já Iniciado

Ressuscitação volêmica iniciada?

Dexametasona administrada?

Antibióticos administrados:

Ceftriaxona

Vancomicina

Ampicilina

Aciclovir

Gentamicina

Anfotericina B

Horário da primeira dose de antibiótico:

Precauções de isolamento implementadas?

Processando dados e gerando recomendações...

📋 Recomendações Personalizadas

Protocolo de Traumatic Brain Injury (TCE)

👤 Dados do Paciente e do Trauma

Idade:

Sexo:

Peso (kg):

Mecanismo de Trauma: ℹ️

Tempo desde o trauma:

História relevante:

Impacto direto na cabeça

Perda de consciência

Amnésia pós-traumática

Convulsão pós-traumática

Uso de capacete

Duração da perda de consciência (se aplicável):

🧠 Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Preencha os componentes do GCS para classificação automática da gravidade do TCE

Abertura Ocular (E):

Resposta Verbal (V):

Resposta Motora (M):

GCS Total:

--

📊 Sinais Vitais

PAS (mmHg): ℹ️

PAD (mmHg):

PAM (mmHg):

FC (bpm):

SpO2 (%):

Temperatura (°C):

ETCO2 (mmHg): ℹ️

PaCO2 (mmHg):

Status da via aérea:

🔍 Exame Neurológico Detalhado

Pupilas

Pupila OD (mm):

Reatividade OD:

Pupila OE (mm):

Reatividade OE:

⚠️ ALERTA: Anisocoria detectada (>2mm de diferença)!

Considerar herniação cerebral - avaliar necessidade de hiperventilação temporária e medidas anti-HIC urgentes!

Sinais de herniação/HIC:

Anisocoria (>2mm)

Pupila fixa e dilatada

Postura extensora

Tríade de Cushing

Queda de GCS ≥2 pontos

Déficits focais:

📈 Monitorização de Pressão Intracraniana

Cateter de PIC instalado?

PIC atual (mmHg): ℹ️

PPC (mmHg): ℹ️

📡 Monitorização Multimodal Avançada

Clique em cada método de monitorização para expandir e preencher os dados

👁️ Pupilômetro

▼

Avaliação objetiva automatizada do reflexo pupilar, eliminando variabilidade interobservador.

NPi OD:

NPi OE:

🧠 Brain4Care

▼

Monitorização não-invasiva da complacência intracraniana.

P2/P1 Ratio:

Índice de complacência:

🔊 USG de Bainha do Nervo Óptico

▼

Diâmetro BNNO OD (mm):

Diâmetro BNNO OE (mm):

〰️ Doppler Transcraniano

▼

Índice de Pulsatilidade (IP):

Padrão de fluxo:

🔬 Neuroimagem

TC de crânio realizada?

Achados na TC:

Hematoma subdural agudo

Hematoma epidural

Contusões cerebrais

Hemorragia subaracnóidea traumática

Lesão axonal difusa

Fratura de crânio

Edema cerebral

Desvio de linha média

Desvio de linha média (mm):

Espessura do hematoma subdural (se presente):

Volume do hematoma epidural (se presente):

Status das cisternas perimesencefálicas:

Descrição detalhada dos achados:

TC de coluna cervical realizada?

Status da coluna cervical:

🔬 Exames Laboratoriais e Coagulopatia

Hemoglobina (g/dL):

Plaquetas (/mm³):

INR:

TTPa (seg):

Fibrinogênio (mg/dL):

Sódio (mEq/L):

Glicemia (mg/dL):

Creatinina (mg/dL):

Uso de anticoagulantes/antiplaquetários:

Warfarina

DOAC (Dabigatrana, Rivaroxabana, Apixabana)

AAS

Clopidogrel

Heparina

Álcool ou drogas envolvidos?

💊 Tratamentos Já Realizados

Intervenções realizadas:

Intubação orotraqueal

Ressuscitação volêmica

Manitol

Solução hipertônica (HTS)

Hiperventilação terapêutica

Profilaxia anticonvulsivante

Reversão de coagulopatia

Transfusão sanguínea

Qual anticonvulsivante usado para profilaxia (se aplicável)?

Detalhes da reversão de coagulopatia:

🏥 Consulta Neurocirúrgica e Plano

Neurocirurgia consultada?

Plano neurocirúrgico:

Outras lesões/politrauma:

Processando dados e gerando recomendações...

📋 Recomendações Personalizadas

Protocolo de Fraqueza Aguda (não traumática)

Protocolo de Via Aérea, Ventilação e Sedação

Protocolo de AVC Isquêmico Agudo

Protocolo de Ressuscitação Pós-Parada Cardíaca

😴 Abordagem ao Paciente em Coma

Algoritmo completo com base de conhecimento embutida, utilizando a mesma chave API da tela inicial.

🩸 Hemorragia Intracerebral (HIC)

💊 Farmacoterapia

🧠 Hemorragia Subaracnoide (HSA)

Algoritmo completo com base de conhecimento embutida, utilizando a mesma chave API da tela inicial.